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大发大发彩神计划器,你的鼻炎,最后治好了吗?
作者:匿名 2020-01-08 10:55:51 热度:1481

大发大发彩神计划器,你的鼻炎,最后治好了吗?

大发大发彩神计划器,「来问」第 81 期

以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理

患者

女,33 岁,无过往病史

2014 年秋季发现一直鼻塞、鼻痒,遇粉尘就喷嚏不断,然后就流鼻涕,跟感冒很像。一直持续到天气变暖。

因为之前症状不是很严重一直也没管。直到今年入秋开始,症状变严重,主要是鼻塞严重,白天晚上都这样,不仅影响上班状态,而且影响睡眠。鼻炎人太难了……

张文娟

耳鼻喉科主治医师

您好,感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。

您这样的症状是否从 2014 年开始,每年都在秋季发作呢?每次持续的时间也都比较久,到春天转暖才好?

以往是从来没有用过药、等着发病季节过去后慢慢自愈吗?

现在这次发作,有没有咳嗽、喘气憋气的情况呢?

患者

女,33 岁,无过往病史

是的,从 2014 年秋天开始的,从来没用过药物。等天气转暖自愈好转。

但今年就是鼻塞严重很多,白天晚上都鼻塞,影响睡眠,鼻痒,揉了过后就喷嚏连天。但没有咳嗽、气喘和憋气。

张文娟

耳鼻喉科主治医师

从您这些症状特点来看,符合季节性过敏性鼻炎表现。

目前症状比较明显,还是需要积极用药去控制症状的,以免严重的过敏性炎症引起其他的过敏性疾病,比如结膜炎、中耳炎、哮喘等等。

建议治疗方案如下:

1. 鼻腔喷药

a. 鼻黏膜减充血剂:可以选用盐酸 * 甲唑啉鼻喷剂,或盐酸 * 洛唑啉鼻喷剂。这一类药物缓解鼻塞等症状,效果确切快速,但是不宜长期使用,最多不超过 5 天。

b. 糖皮质激素类鼻喷剂:可以选用糠酸 * 米松鼻喷雾剂,或丙酸氟 * 卡松鼻喷雾剂,或布 * 奈德鼻喷雾剂。

具体用法是:每天早晚一次,先用喷剂 a,过几分钟后,再用喷剂 b。其中,喷剂 a 用 5 天后停药,喷剂 b 不用停。

2. 口服抗组胺药

这类药物可以选用西 * 利嗪,或氯 * 他定,选择其中一种即可,按说明书写的方法去服用。

先按照上述方案治疗看看,如果症状没有明显改善,再来咨询我。

如果症状有改善,就一直坚持用药,用到您鼻炎发作季节过去后,慢慢减药、再停药,不要一下子突然停掉。

如果按这样的方案治疗效果比较好,今后在每年发作季节前提前开始使用鼻喷剂,直到整个发作季节过去。

患者

女,33 岁,无过往病史

用药一直要用到天气回暖症状变好?用药期间鼻炎不会好的吗?

张文娟

耳鼻喉科主治医师

用药期间应该可以把鼻炎症状控制得不错,但考虑到您的鼻炎有典型的季节性发作特点,所以很可能引起您鼻炎发作的过敏源就是这个季节空气中特定的过敏源,比如说跟植物相关的。

在发病季节还没有完全过去之前,很有可能在停药后会出现症状反复的情况。

如果您比较担心长时间用药对身体的影响,可以在目前这样用药把鼻炎症状初步控制之后再巩固用药两周,然后尝试慢慢减药,看症状会不会有反复。

如果减药后症状很快又再发,就很可能仍然需要持续用药,直到您整个发病季节过去,再慢慢减药,直至停药。

最后还要跟您说明一个观点,就是过敏性鼻炎能不能「治愈」。

过敏性鼻炎能否「治愈」,要看对「治愈」这两个字的理解。

绝大多数过敏性鼻炎通过规范用药治疗(不论是短期用药还是需要常年规律用药)都可以使症状缓解。

但症状缓解后,有的人可以慢慢减药、直到停药后症状也不复发,这就相当于摆脱了药物,但仍然可能在再次遇到过敏原时再发鼻炎,就需要再次用药。

有的人无法完全摆脱药物,一旦全部停药就会出现症状复发,这种情况可能需要常年去用药维持。

如果您理解的「治愈」指的是不需要用药、症状也不再发,那么很遗憾地告诉您,这是非常困难的。

如果您理解的「治愈」指的是症状稳定,对生活无影响,那么通过规范用药治疗是完全可以做到的。

也就是说通过这一次用药之后,应该可以使您的症状控制得比较稳定,安稳度过这一季的发病季节,但明年的同一季节仍然有可能再发,到时候很有可能需要再次用药,来控制症状。

由于过敏性鼻炎反复发作会形成慢性炎症,甚至会引起周围器官的其他过敏性炎症比如哮喘,所以过敏性鼻炎症状的控制是非常重要的。

规范治疗、积极用药控制症状的目的,也主要就是尽量减少炎症对呼吸道的刺激,改善生活质量,避免出现其他的并发症。

后续有其他不清楚的问题,欢迎再次提问咨询。

* 注:文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生

有不少朋友,因为鼻炎反复发作,生活质量大打折扣。这当中:

可能有些朋友的鼻炎类型诊断存在偏差,导致没有得到对症治疗;

也有朋友抱着试试看的心态尝试各种偏方,结果适得其反;

还有朋友去看了医生,却没有坚持规范用药,结果误以为自己的情况「没救了」……

事实上,不同类型、不同程度的鼻炎,可能对应不同的治疗方案,而且需要根据不同阶段疗效调整用药方案。这些都需要专业人士的介入。

医生的规范诊治加上你的耐心配合,能明显减少鼻炎带来的折磨和困扰,神清气爽的日子离你并不远!

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本期科学审核 潘春晨

耳鼻喉科主治医师

责编猴鸽

作者 张文娟

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